面对流行范围呈持续扩大趋势的基孔肯雅热病毒，国家卫健委时隔17年发布新版诊疗方案。
31日，国家卫健委医疗应急司发布《关于印发基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）的通知》（以下简称“诊疗方案”）。最新版诊疗方案是基于2008年发布的基孔肯雅热诊断和治疗方案，结合了国内外最新研究进展和诊疗经验，旨在进一步指导各级各类医疗机构做好基孔肯雅热医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平。
基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒感染引起，经伊蚊叮咬传播的急性传染病。根据世界卫生组织最新数据，该蚊媒病毒目前已在全球超过100个国家报告病例，涉及亚洲、欧洲多国，约550万人感染风险。
我国于2008年首次发现输入性病例，并于当年印发相关诊断和治疗方案。2010-2019年，我国发生4起基孔肯雅热境外输入继发本地病例，其中2010年广东东莞、2019年云南瑞丽发生聚集性疫情。今年7月，广东佛山地区发生境外输入继发聚集性疫情。据广东省疾控局27日通报，过去一周（7月20日0时至7月26日），该省新增报告2940例基孔肯雅热本地病例。广东之外，北京等国内其他地区近期也报告了输入病例。
中疾控29日刊文称：“目前，疫情正处于防控的关键时期。”
最新版的诊疗方案进一步强调了该病毒流行风险：基孔肯雅热在全球热带和亚热带地区广泛流行，流行范围呈持续扩大趋势。我国白纹伊蚊分布范围广泛，适合病毒快速传播的蚊媒活跃期长，存在“输入性病例-本地传播流行”模式。近年来已经发生多起境外输入病例导致的本地传播疫情。
从病原学特征来看，根据诊疗方案，基孔肯雅热病毒作为一种RNA病毒可分为3个基因型，分别为西非型、东-中-南非型和亚洲型，其中东-中-南非型病毒突变形成的印度洋分支（IOL）病毒株，更易于经白纹伊蚊叮咬传播。
基孔肯雅病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活；不耐酸，70％乙醇、1％次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵盐化合物等消毒剂及紫外照射可灭活。
从传播路径来看，基孔肯雅热主要通过携带基孔肯雅病毒的伊蚊（主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊）叮咬传播。可发生母婴传播。罕见情况下可经输血或接触患者血液传播。
基孔肯雅热的传染源主要有三类：急性期患者、隐性感染者和感染病毒的非人灵长类动物。
基孔肯雅热病毒感染后的潜伏期为1～12天，常为3～7天。“大多数患者在发病当天至发病后7天内具有传染性。”诊疗方案提示称。
该急性传染病的诊断需根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果，作出综合分析。
具体来说，疑似病例为发病前12天内，曾到过基孔肯雅热流行区或居住、工作场所周围曾有本病发生；且有上述临床表现（如发热、关节痛或皮疹等）者；临床诊断病例为疑似病例，且血清特异性IgM抗体阳性者；疑似病例或临床诊断病例中，符合“基孔肯雅病毒核酸阳性”“临床标本培养分离到基孔肯雅病毒或血清基孔肯雅病毒IgG抗体阳转”“恢复期较急性期抗体滴度呈4倍及以上升高”三种情况之一者，为确诊病例。
诊疗方案明确，医疗机构发现基孔肯雅热疑似病例、临床诊断病例和确诊病例，应于24小时内通过‘中国疾病预防控制信息系统’进行网络直报。
与此同时，收治疑似、临床诊断和确诊病例的医疗机构还需做好院感控制。患者解除隔离的标准为：体温恢复正常超过24小时，基孔肯雅病毒核酸检测阴性或病程超过7天者。
根据诊疗指南，尽管人群对基孔肯雅病毒普遍易感，且目前我国尚无可供使用的基孔肯雅病毒疫苗，也无特异性治疗方法，但本病重症少见，临床表现通常包括发热、关节痛、皮疹等。患者发病后3天内是高病毒血症期，随后病毒载量下降，常于病后5～7天消失。与此同时，人感染病毒后可获得持久免疫力。
但诊疗方案同时提示，境外基孔肯雅热疫情暴发时有重症及死亡病例报告，故而要加强病情监测，警惕重症病例发生。
重症病例至少有一个器官或系统出现功能障碍，常见包括神经系统受累（如脑膜脑炎等）、心脏受累（如心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等）、急性肝损伤和出凝血障碍。
该诊疗方案将基孔肯雅热的重症高危人群分为5类：婴儿；老年人（65岁以上）；晚期妊娠和围产期妇女；慢性基础疾病患者；免疫抑制者（器官移植、AIDS、长期使用免疫抑制剂等）。
另据国家卫健委官网30日消息，全国基孔肯雅热疫情防治工作电视电话会议日前在北京召开。该会议也强调“加强医疗卫生机构检验检测质控和门急诊管理，提高‘早发现’能力，规范开展病例救治，全力防范重症和死亡。”诊疗之外，该会议还要求加强基孔肯雅热疫情风险研判；强化区域联动和部门协同，开展多渠道监测预警，防范疫情外溢扩散和境外输入；加强环境卫生整治和风险点位消杀，科学有效灭蚊防蚊避蚊。
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吴斯旻
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